"La Vie Hospitalière"

lundi 6 juillet 2020

Une étude observationnelle sur 2.521 patients démontre que l'hydroxychloroquine peut avoir des résultats appréciables sur des cas graves


Il s’agit d’une étude rétrospective comparative de cohorte évaluant les résultats cliniques de tous les patients consécutifs hospitalisés au système de santé Henry Ford (HFHS) dans le sud-est du Michigan étant traités pour COVID-19. L’organisme est un vaste système de santé intégré à six hôpitaux; le plus grand des hôpitaux est un hôpital universitaire quaternaire de 802 lits dans la ville de Detroit, Michigan. L’approbation de cette étude a été accordée par la CISR de l’Hôpital Henry Ford 


Les patients ayant été admis dans le système de santé du 10 mars 2020 au 2 mai 2020 ont été inclus. Seule la première admission a été incluse pour les patients ayant plusieurs admissions. Tous les patients ont été hospitalisés par notre service d’urgence. Une admission liée à COVIDE a été définie comme une hospitalisation au cours de laquelle le patient a subi un test positif du SRAS-CoV-2. Le diagnostic avec le SRAS-CoV-2 a été confirmé par un test positif inverse-transcriptase-polymérase-chaîne-réaction (RT-PCR) d’un échantillon de nasopharyngé. Tous les patients évalués étaient âgés de 18 ans et plus et ont été traités comme patients hospitalisés pendant au moins 48 heures à moins qu’ils n’aient expiré dans la période. L’objectif principal était d’évaluer l’expérience de traitement avec l’hydroxychloroquine contre l’hydroxychloroquine + azithromycine, l’azithromycine seule, et d’autres traitements pour COVID-19. Les traitements étaient fondés sur le protocole, uniformes dans tous les hôpitaux et établis par un groupe de travail interdisciplinaire COVID-19 à l’échelle du système. L’hydroxychloroquine a été dosée comme 400 mg deux fois par jour pour 2 doses le jour 1, suivie de 200 mg deux fois par jour les jours 2-5. L’azithromycine a été dosée comme 500 mg une fois par jour le jour 1 suivi de 250 mg une fois par jour pour les 4 prochains jours. La combinaison de l’hydroxychloroquine + azithromycine a été réservée aux patients sélectionnés présentant le COVID-19 grave et avec des facteurs de risque cardiaque minimals. Un algorithme basé sur l’électrocardiogramme (ECK) a été utilisé pour l’utilisation de l’hydroxychloroquine. QTc>500 ms a été considéré comme un risque cardiaque élevé et, par conséquent, l’hydroxychloroquine a été réservée aux patients atteints d’une maladie grave avec surveillance de la télémétrie et des contrôles QTc en série. Les lignes directrices cliniques incluaient la thérapie immunomodulatoire auxiliaire avec des corticostéroïdes et du tocilizumab.La principale cause de mortalité chez les 460 patients était : 88% d’insuffisance respiratoire, 4% d’arrêt cardiaque (avec intervalle moyen de QTc de la dernière lecture d’ECG 471 ms), 8% d’autre arrêt cardiopulmonaire et de défaillance multi-organe. Aucun patient n’avait documenté des torsades de pointes.
Dans le modèle de régression multivariable de la mortalité cox utilisant le groupe ne recevant ni l’hydroxychloroquine ni l’azithromycine comme référence, le traitement par hydroxychloroquine à lui seul a diminué le rapport de risque de mortalité de 66 % (p < 0,001), et l’hydroxychloroquine + azithromycine a diminué le rapport de risque de mortalité de 71 % (p < 0,001). Nous n’avons pas trouvé d’importance statistique dans l’effet relatif de la thérapie auxiliaire et de la mortalité. Les prédicteurs de la mortalité étaient l’âge ≥ 65 ans (HR, 2,6 [IC à 95 % : 1,9, 3,3]), la race blanche (HR : 1,7 [IC à 95 % : 1,4, 2,1]), la MCK (HR, 1,7 [95 % CI : 1,4, 2.1]), réduction du niveau de saturation de l’O2 à l’admission (HR, 1,6 [IC à 95 %: 1,1, 2,2]), et l’utilisation du ventilateur lors de l’admission (HR, 2,2 [IC à 95 %: 1,4, 3,0]), qui étaient tous significativement associés à la mortalité due à la Covid-19.
(Extraits de l'étude)
L'étude Henry Ford a été publiée dans l'International journal of infectious diseases, elle est disponible intégralement.


Pour ne pas conclure :

Peter Navarro, conseiller de la Maison Blanche, a déclaré à CNN que l’étude montre que l’hydroxychloroquine fonctionne très bien si elle est administrée assez tôt. (disons que depuis le temps ce n'est plus un secret pour personne...)
« C’est un gros problème »...dit-il...   « Ce médicament peut littéralement sauver des dizaines de milliers, peut-être des centaines de milliers de vies américaines et peut-être des millions de personnes dans le monde entier. » Trump savait pourquoi il avait opté pour l'hydroxychloroquine, mais que de temps perdu  et de vies aussi...
Pour CNN "plusieurs autres études n’ont trouvé aucun avantage de l’hydroxychloroquine" il est vrai que CNN comme bien des médias ne vont pas au fond  des choses, des évidences et ne s'intéressent pas aux conflits d'intérêts qui peuvent avoir des influences très facheuses. 
Le plus grave c'est qu'arrivé à la fin du mois de juin, il y a un triste bilan, que de morts auraient pu être évités ! 
Où commencent les limites de la corruption, voire même dans le pire les limites qui s'apparentent de plus en plus à ce que l'on peut définir comme un crime contre l'humanité.


Le Docteur Has obtient 99,3 % de patients guéris...

Mais en France les malades se voient interdire ces médicaments qui peuvent les sauver d'une mort certaine dans bien des cas, si ce n'est pas un acte criminel c'est quoi ?





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