Bien que la pression soit forte, les experts disent que les restrictions actuelles laissent le temps de vacciner davantage
dont 89 % étaient pleins au 20 Octobre. ST PHOTO : LIM YAOHUI
SINGAPOUR - Il y a six mois, les hôpitaux du pays ont refusés les patients de Covid-19 et ont plaidé pour de l'oxygène alors que les approvisionnements étaient désespérément bas.
Un an avant cela, les médecins italiens épuisés ont été contraints de choisir qui sauver parmi les nombreuses personnes qui avaient besoin de soins intensifs.
Ces scènes se sont déroulées dans les hôpitaux du monde entier, chaque fois qu'une nouvelle vague d'infections menaçait d'inonder le système de santé d'un pays.
Le système de santé de Singapour est de classe mondiale. Mais maintenant, il est aussi poussé vers ses limites. Mercredi, le groupe de travail multi ministériel de lutte contre la pandémie a déclaré que les restrictions de Covid-19 seraient prolongées jusqu'au 21 novembre, car le système fait face à un "risque considérable (...) d'être submergé".
Déjà, les hôpitaux ont reportées les visites de suivi et les opérations électives pour accueillir le nombre croissant de patients Covid-19, créant un arriéré qui mettra des mois à se résorber.
À quel point le système de santé de Singapour est-il proche de son point de rupture ?
Singapour a choisi de maintenir sa position plutôt que de revenir à des mesures plus strictes, et c'est une indication de la position du pays, a déclaré le professeur Teo Yik Ying, doyen de la Saw Swee Hock School of Public Health.
"Je dirais que le système de santé est sous pression", il a ajouté : "Mais nous n'en sommes pas au stade où nos médecins doivent prendre des décisions difficiles sur la séparation des ressources hospitalières pour certains patients et abandonner d'autres patients."
Le professeur Paul Tambyah, consultant principal à la division des maladies infectieuses du National University Hospital (NUH), a déclaré que les hôpitaux publics de Singapour ont des taux d'occupation des lits relativement élevés par rapport à d'autres pays à revenu élevé.
D'une certaine manière, cela signifie que les médecins sont "habitués" à prendre des décisions difficiles sur les patients qui peuvent se permettre d'attendre, a-t-il déclaré. « La plupart des cliniciens prennent la vague actuelle dans notre foulée, même si cela représente un défi. »
Malgré tout, la pression est grande. Un commentaire publié en décembre dernier dans les Annals - le journal officiel de l'Académie de médecine de Singapour - met en lumière ce à quoi les hôpitaux locaux sont confrontés.
L'hôpital général de Singapour est le plus grand du pays. Il dispose de 58 lits d'unité de soins intensifs (USI) en temps de paix, bien que cela puisse être porté à 120 lits si le besoin s'en fait sentir, ont observé les auteurs de l'article.
Pour ce faire, les patients gravement malades devraient être hospitalisés dans des unités de haute dépendance, des salles d'opération et des unités de soins post-anesthésiques. Les opérations électives devraient être reportées.
Les auteurs ont ajouté que le manque de main-d'œuvre qualifiée est le "principal goulot d'étranglement" pour les unités de soins intensifs, où les hôpitaux ont tendance à maintenir un ratio infirmière/patient très élevé de 1:1.
"Le personnel des unités de soins intensifs a traditionnellement été à forte intensité de main-d'œuvre et cette pénurie de base est aggravée par la formation prolongée requise pour atteindre les compétences", ont-ils écrit.
Bien que le nombre de patients de Covid-19 qui ont besoin de soins intensifs ne représente qu'une infime proportion de tous les cas, les exigences qu'ils imposent au système hospitalier sont disproportionnées.
En juillet, le ministre de la Santé Ong Ye Kung a déclaré que Singapour pouvait ouvrir 1.000 lits de soins intensifs pour les patients de Covid-19. C'était un objectif ambitieux : deux mois plus tard, il n'y avait qu'une centaine de lits de ce type.
Aujourd'hui, il compte encore moins de 300 lits en soins intensifs. Pour augmenter sa capacité à 300 lits, le pays devra supporter "une nouvelle dégradation du service normal".
Singapour dispose de 1.650 lits d'isolement pour les patients de Covid-19, dont 89 % étaient pleins mercredi. Il dispose également de 200 lits de soins intensifs dédiés, qui ont été occupés par 71 personnes sous ventilateurs et 75 autres qui ont été admises pour une surveillance plus étroite.
C'est pourquoi l'extension des mesures Covid-19 a été jugée nécessaire, d'autant plus que le nombre de nouveaux cas ne montre pour l'instant aucun signe de baisse.
Comme l'a dit le professeur Teo : chaque semaine supplémentaire pendant laquelle les règles sont en place, un plus grand nombre de personnes reçoivent des injections de rappel ou des infections naturelles, ce qui leur confère une immunité contre le virus et empêche les chiffres d'augmenter lorsque les règles sont assouplies.
Cela donne également aux travailleurs de la santé de première ligne - qui mènent cette bataille depuis près de deux ans - une chance de répit. Les travailleurs de la santé seront inscrits sur la liste des congés vers la fin de cette année et ont reçu le feu vert pour se rendre dans les pays avec lesquels Singapour a des dispositions Vaccinated Travel Lane (VTL).
Dans le même temps, chaque semaine supplémentaire de restrictions signifie une perte d'argent pour les entreprises et ébranle davantage le moral d'une population qui s'irrite de règles qui semblent n'avoir aucune fin claire en vue.
Il a été souligné que la position actuelle de Singapour est différente de celle d'autres pays développés, où l'infection sévissait et où des vies ont été perdues avant que la vaccination ne se généralise.
Ici, les infections dans la communauté au sens large ont été maintenues à un faible niveau. C'est la première grande vague que connaît le pays, et la vaccination n'a pas tout à fait réussi à empêcher la propagation du virus, même si elle arrête les maladies graves.
Mais connaître ce contexte ne facilite pas les choses quand on voit des gens dans de nombreux autres pays développés vivre comme d'habitude, avec des masques - le symbole le plus visible de la pandémie - sensiblement absents dans les espaces extérieurs.
Existe-t-il une solution intermédiaire ?
Le professeur Dale Fisher, également consultant principal à la division des maladies infectieuses de la NUH, le pense. Les politiques différenciées pour les personnes non vaccinées, qui sont déjà en place, pourraient permettre une plus grande ouverture, a-t-il suggéré.
Les politiques différenciées de Singapour pour les personnes non vaccinées
pourraient permettre une plus grande ouverture, a déclaré le professeur Dale
Fisher du National University Hospital. ST PHOTO : DESMOND WEE
Si les personnes qui ne sont pas vaccinées ne sont pas autorisées à rejoindre de grands groupes dans les centres commerciaux et les centres de colportage, moins de personnes tomberont malades et auront besoin de soins aux soins intensifs. Cela signifie que ceux qui sont vaccinés peuvent avoir plus de liberté.
Singapour pourrait également envisager d'autres mesures d'assouplissement, telles que l'établissement de plus de VTL avec d'autres pays ou même la suppression des règles relatives aux masques d'extérieur, a déclaré le professeur Dale Fisher.
Il a suggéré que les bordures pourraient se concentrer sur les grands rassemblements intérieurs et d'autres paramètres intérieurs, tout en permettant plus de liberté à l'extérieur.
Il est peu probable que cela entraîne une forte augmentation des infections, mais cela profiterait aux gens. "Les gens devraient être autorisés à promener leurs chiens sans masque", a déclaré le professeur Fisher.
En d'autres termes, une plus grande marge de manœuvre pour les personnes vaccinées - qui ont tendance à ne pas tomber trop malades - ne devrait pas conduire à une augmentation des hospitalisations. Déjà, près des trois quarts des personnes infectées se rétablissent à la maison, et des installations ont été mises en place à l'extérieur des hôpitaux pour soigner ceux qui ont besoin d'une surveillance plus étroite.
C'est un très bel équilibre difficile à trouver.
Mais Singapour ne peut pas rester dans ces limbes pour toujours, et la solution ne peut pas simplement être plus de VTL car les Singapouriens ont besoin de plus qu'un sursis temporaire.
Ce qu'il faut, c'est un pas en avant concret - un mouvement qui a un impact sur la vie de tous les jours et qui réintroduit un sentiment de normalité. Singapour devra peut-être commencer petit, mais il doit commencer à bouger.
Par Linette Lai
Source : straitstimes.com
Note de "La Vie Hospitalière"
(Mise à jour du 24 Octobre à 12 heures)
On constate selon le graphique ci-dessous l'augmentation des cas suite aux injections géniques :
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